手术切除，风险极高，不手术则可能危及人命或导致瘫痪等严重功能随和，这是许多复杂脑膜瘤患者濒临的勤苦抉择。

77岁的张奶奶（假名）未始思到，晚年生存会因脑内一个“千里默的杀手”而堕入危机。 因执续头痛、行走繁难，她被确诊脑干腹侧长了一个重大的脑膜瘤。

这个位置关乎性掷核心，开颅手术如同在此“排雷”，风险极大。张奶奶迤逦多家病院，赢得的回复多是“手术难渡过高”“提倡放疗”，以至被委婉拒收。然则放疗收尾有限，肿瘤执续压迫神经，症状日益加剧。

就在家东谈主险些懊悔时，他们通过相聚有关到广州医科大学附庸第一病院（简称“广医一院”）神经外科主任夏成雨莳植。

过程数小时的精良显微手术，阿谁与脑干紧密粘连的“定时炸弹”被得胜拔除。术后，张奶奶逐步康复，行走智力再行归附。

张奶奶的遭逢并非个例。广医一院神经外科罗致了来自世界各地的复杂脑膜瘤患者，其中不少东谈主曾迤逦十几家病院、盘考过数十位医师。尤其外省患者病情每每更为毒手，常濒临肿瘤切除不净或术后瘫痪并发症高的风险。

伸开剩余85%

这里成为许多复杂脑膜瘤患者的临了但愿。大多数患者术后归附精湛，疗效达术前预期，莫得赫然的肢体功能随和。

{jz:field.toptypename/}

“千里默杀手”脑膜瘤发病率位居颅内肿瘤第一位

热播影视剧中，《轻年》男主角马卫国被会诊为脑胶质瘤晚期，令东谈主揪心；执行中，盛名女演员何晴因脑膜瘤离世，激励无穷唏嘘。然则，许多东谈主不知谈的是， 在颅脑肿瘤中，发病率排第一的已不再是脑胶质瘤，它仍是被脑膜瘤卓越。

在广医一院神经外科，接诊最多、手术最多的颅内肿瘤便是脑膜瘤，占比达60-70%。

世界卫生组织的数据显现，脑膜瘤约占所有这个词核心神经系统肿瘤的39.7%。它发祥于蛛网膜脑膜上皮细胞，约80%属于WHO 1级良性肿瘤。

脑膜瘤绝大多数助长舒适，早期无赫然症状，恰是这种“温水煮青蛙”式的发达，使其成为“千里默的杀手”。跟着肿瘤增大，患者可能出现头痛、头晕等，却容易误觉得是压力大、颈椎病或鼻炎等其他原因所致，从而延误诊治。

◎ 头颅磁共振查验不错发现早期脑膜瘤。/ 图：123rf

社会老龄化进一步突显了该疾病的要挟。脑膜瘤患病率随年事增长高涨，岑岭在40-60岁，但年青东谈主也不出奇。夏成雨莳植指出：“社会越老龄化，脑膜瘤检出率越高。许多肿瘤可能早已存在，直到体检或其他查验时才被发现。” 跟着我国东谈主口老龄化进度加快以及健康体检的普及，无症状脑膜瘤，尽头是老年患者的发现率逐年攀升。

攻坚复杂脑膜瘤，患者来自世界各地

尽管大部分脑膜瘤为良性，仍有约20%属于WHO 2级或3级的较高档别肿瘤。手术切除是脑膜瘤的主要诊治格式，而瘤子的位置每每决定了手术难度。

脑膜瘤常见于大脑凸面，也可发生在嗅沟、蝶骨嵴、鞍区、岩骨陡坡等颅底位置。 若长在颅底如岩陡坡、大血管控制如矢状窦等更危境区域，由于扰乱颅内垂危的血管和神经组织，全切难度大、复发风险高，是外洋公认的难题。

张奶奶罹患的脑干腹侧脑膜瘤，其全切难度，不错说是神经外科手术中的“珠穆朗玛峰”之一。夏成雨莳植打比喻说，这就像一张纸牢牢粘在桌面上，若早期发现（粘连不紧），齐备剥离而不毁伤“桌面”（脑干）相对容易；若拖延日久，肿瘤与脑干紧密粘连，既思要全切又不形成严重神经毁伤，极其熟习医师的武艺、胆识和耐性。这类手术每每执续8-10小时以至更久，对医师身心均是重大熟习。

◎ 夏成雨莳植团队在查房。/ 图：受访者供图

正因为致残、致死风险较高，许多病院面对此类病例肥头大耳。夏成雨坦言：“患者手术前肢体行为正常，如若术后出现瘫痪等严重并发症，医疗纠纷风险很大。”这也使得许多复杂脑膜瘤患者堕入“求医无门”的窘境。

除了张奶奶，团队近期还救治了一位来自山东的40岁患者阿岚（假名）。 她患有重大的岩陡坡脑膜瘤，国表里死残率高，该位置手术素有“十个手术，九残一死”之说。肿瘤直径越过7厘米，压迫了从第三对到第十一双的多组颅神经，21点游戏app导致饮水呛咳、肺炎，以至出现脑积水。

阿岚迤逦苏州、上海、北京、长沙等城市的多家顶尖病院，均因手术风险过高（无法全切未必详关怀不干净，何况术后势必瘫痪）而被婉拒。最终经病友推选，她通过线上渠谈找到夏成雨团队，得胜已毕肿瘤全切。

“来到咱们这里的，许多是‘难中之难’的病例。”夏成雨默示，团队接诊了精深触及岩陡坡、脑干腹侧、矢状窦旁等高难度区域的脑膜瘤患者。“咱们敢收治，是因为积聚了丰富的得胜教训和系统性的手术技巧。”

这些技巧不仅包括显微外科基本功，更涵盖术中箝制出血、精确鉴识肿瘤界面的改变理念与格式，指标是在全切肿瘤、裁减复发的同期，尽可能减少毁伤血管壁和大脑皮层，最大箝制保护伞经功能。

改写公共矢状窦旁脑膜瘤诊治标的

值得一提的是，矢状窦旁脑膜瘤亦然夏成雨团队的重心攻坚病种。

在夏成雨看来，肿瘤长在矢状窦旁，尚未引起神经外科医师粗拙充足的深爱，不少医师觉得手术并不难，但是当肿瘤赫然扰乱矢状窦壁时，浅显出现术后肿瘤残留，残留肿瘤时常被推选伽玛刀等放疗技能放疗诊治。

“ 缺憾的是良性脑膜瘤对放疗时常不敏锐，放疗后可能短期有用，但5年内复发率很高，还可能出现辐射性脑水肿，肿瘤恶变升级，助长速率更快，患者出现癫痫发作等并发症。”夏成雨指出，尽头是关于额顶叶功能区（处理看成行为的皮层）隔邻的扰乱矢状窦血管壁的矢状窦旁脑膜瘤，国表里主流传统不雅点觉得如无症状，浅显提倡保守不雅察，但肿瘤长大后风险更高，即使手术切除也难以难以透彻安全全切，常有残留，残留的部分只可术后惯例放疗。

针对“全切风险高、部分切除灾患丛生”的难题，团队逐步探索出破解格式：术前通过磁共振三维重建和神经导航工夫，精确揣摸手术旅途，确保开颅领域稳健。术中改变性弃取血管钳临时箝制出血，而非传统电凝，此举既能看清肿瘤鸿沟，又能幸免电凝可能带来的肿瘤细胞残留，保险了全切的安全性。

据悉，团队正在研发扰乱矢状窦旁脑膜瘤等全切手术提拔装配，通过在静脉窦内舍弃球囊来阻断血流，为医师创造无血环境，已毕根治性切除。

该政策被评价为简单、易行，能在全切肿瘤的同期有用箝制出血，保护大脑皮层，从而极地面升迁了矢状窦旁脑膜瘤的全切率，权贵裁减术后瘫痪率。 这项原创工夫SCI著述仍是在线发表于神经外科外洋期刊《Neurological Research》（神经科学掂量杂志），为公共此类难治性脑瘤提供了“中国决策”。

◎ 夏成雨莳植团队在外洋期刊《神经科学掂量》上发表的论文先容了一种简化的手术政策，用于已毕各样矢状窦旁脑膜瘤的安全且透彻切除。/ 图：论文截图

近一年多以来，夏成雨团队为世界近20个省份的50多例各式疑难复杂矢状窦旁脑膜瘤患者得胜手术安全全切，其中包括外院屡次手术残留或曾放疗后复发的病例。其得胜教训也被央视CCTV 4 健康中国栏目报谈。

CT易漏诊，应把头颅磁共振纳入惯例体检

面对脑膜瘤发病率高涨与复杂病例增多的挑战，夏成雨莳植强调最有用且经济的对策是：早查验、早发现、早喧阗。

“现在绝大多数病院的体检套餐不含头颅磁共振（MRI），最多只作念头颅CT，这对脑膜瘤筛查远远不够。”他指出，CT查验对某些部位尤其是较小的脑膜瘤易漏诊，而磁共振才是会诊脑膜瘤最明晰、精确的影像学技能。

他曾接诊一位云南的颅底岩陡坡脑膜瘤患者，其两年前的头颅CT片子已显现肿瘤，却未在呈文中说起，导致诊治延误，肿瘤长大后风险权贵增多。

因此，夏成雨热烈命令将头颅磁共振列为惯例体检的垂危可选技俩。 他提倡普通东谈主群，尤其是40岁以上，不错每2–3年进行一次头颅磁共振查验。若有弥远头痛、头晕、单侧耳鸣、听力下落、观点改变、感觉相当或面部麻痹等症状，则应尽早进行磁共振查验，并把柄情况升迁查验频率。

（应受访者条目，文中姓名除大众外均为假名）

作家｜叶芳

排版｜深深

通信员｜韩文青

封面&首图｜病院供图

发布于：陕西省