
半夏厚朴汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤皆是《金匮要略》的经典方剂,它们的名气固然莫得小柴胡汤、桂枝汤、四逆汤那样大,也莫得放纵丸、归脾丸、越鞠丸那样多用途的本领,但它们皆是大名鼎鼎的专方——治焦急抑郁症。
无论是古代一经当代,焦急抑郁病症皆是永久困扰东说念主们的疑难病和果断病,逃避面广,病机复杂,鬼出神入,包摄于“情志病”。中医常讲“七情”、“五志”,七情是喜怒忧想悲恐惊,五志是魂魄清醒神。

情志是围绕四时、五脏为基础的。四时即春生、夏长、秋收、冬藏;五脏即是肝主疏泄,藏魂;心主温养,藏神;脾主运化,藏意;肺主宣降,藏魄;肾主闭藏,藏志。外部和里面共同作用,当令应势而动,就产生了情志看成。唯有有极度表示,就会出现“情志病”。
“情志病”最早雏形见于《黄帝内经》,系统归纳病名见于明代张景岳《类经》,后世逐步拓展为以焦急抑郁为主的病症。其病变的基本逻辑联系是:情志易受外界或内在影响而失常,引起脏腑功能失常,伤心伤神,间接影响脏腑气化,进而影响东说念主体水液代谢,使躯壳出现郁证、脏躁、梅核气、奔豚病、不寐等表示,其变化经由频繁是:

1、情志干与使肝第一个受影响,肝条达不畅,气机郁结欠亨,化热化火,郁火内结,渐渐出现头痛眼胀、自傲易怒、怒火上炎等问题。
2、跟着肝气终止,接下来影响脾,脾为中焦之枢纽,主升清运化,当肝气终止横逆乘脾,水谷精微运化大受影响,气血津液起先失调,迟缓使心神失养,出现纳差腹胀、千里闷抑郁等问题。
3、肝和脾出问题,一个疏泄失调,一个运化受阻,生热生湿生滞,就出现梅核气、胸痹、抑郁、呆板、焦急等问题。
4、跟着病情加重,伤阴入血,累及心神,情志不调损心气、耗心血,神明不藏,加重心悸;由于肝肾同源,肝郁化火耗伤真阴,阴不成敛阳,水火不济。

可见,以肝、脾为先头,引起五脏气机逆乱,脏腑构怨,是情志病的主要病机,围绕息争、调气等阶梯,中医有柴胡疏肝散、四逆散、归脾汤、黄连阿胶汤、酸枣仁汤、温胆汤、栀子豉汤等方剂,但关键的中枢方剂主若是3个:半夏厚朴汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤。
这三个方剂重视焦急抑郁,各有哪些“看家纪律”?
1、半夏厚朴汤治“逆”
半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶5味药构成,其诈欺的主要场景是“梅核气”,《金匮要略》指出“妇东说念主咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”其实半夏厚朴汤男女均能用。

当肝气郁结,临床频繁合计是疏肝散郁,用柴胡疏肝散,其实很厚情况下,肝气不舒,循经上逆,结于咽喉,或痰湿阻于咽喉,患者嗅觉咽喉有硬物闭塞,21点吐不出,咽不下,这即是气郁、痰结、痰气互结的体现,实质是“逆”。
出现梅核气,患者伴有胸闷、胸胁胀痛、狠毒、纳呆、胃脘胀满痞塞,进食后或下昼加重,咽部闭塞感反复出现等情况。
半夏厚朴汤之半夏化痰散结,降逆和胃;厚朴下气除满;茯苓健脾渗湿;生姜和胃止呕;苏叶疏肝行气。全方辛散行气,燥湿降逆,疏解郁气,化开痰结,梅核气可解。

2、百合地黄汤治“热”
情志病有一个很典型的表示——百合病。患者想吃却吃不香,想睡又睡不着,想看成又出现诸多终止,伴有发烧、口苦、小便黄赤等问题,寥落难受,这种问题实质是阴虚内热引起心绪不宁,饮食寝息失调的表示。
百合病是七情内伤,五志化火,阴血不及,心神失养引起,常见两种表示:一是热病之后,余热未散尽,阴津亏虚引起百脉失养;二是情志不遂,气郁化火伤阴,心肺郁热,全身受累。

百合地黄汤仅由百合、生地黄两味药构成,养阴清心,凉血滋阴,百合调上焦心肺之气,温养肾水,让下焦肾精得以温化,上济于心,水火和会;生地黄益心阴,养肾水,清血热,利小便,百脉气血长入,多样难受就隐匿了。
3、甘麦大枣汤治“躁”
甘麦大枣汤由甘草、浮小麦、大枣3味药构成,主要诈欺于“脏躁”的场景,养心阴,益心气,甘顶住中,重视焦急抑郁引起情志失常的问题,又叫“忘情水”。
什么是“脏躁”?即是患者永久情志抑郁,七情不遂,疯疯癫癫,出现无故悼念、哭笑无常的极度问题。珍重准确表述是“脏躁”,不是“脏燥”,它实质是情志病脏空不成自主适度的问题,即是“魄”散了,魄藏于肺,当肺气不及,魄无所依,就会出现悼念难抑的问题,而这恰正是情志病的典型表示,尤其是焦急抑郁到一定进度的景色。

甘麦大枣汤是间接治“躁”,以浮小麦养快慰神补肺津,甘草和大枣补益脾胃,缓解肝急,气血生化有源,心肺养好了,脏躁就惩处了。
重视焦急抑郁为主要表示的情志病,半夏厚朴汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤皆是很灵验的方剂,它们药简力宏,专注于惩处某一个越过痛点,是中医闻明的情志病专方。临床可字据患者病情进展和轻重表示,进行适度化裁,或与其它方剂吞并使用,得回更好着力。
用药珍重遵医嘱,不成乱用。

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